Prise en charge de l'urgence dentaire

La gestion des urgences dentaires requiert sang-froid, protocoles clairs et matériel adapté. Ce guide pratique couvre les situations les plus fréquentes rencontrées au cabinet.

Pulpite aiguë irréversible

La pulpite irréversible se manifeste par une douleur spontanée, lancinante, majorée en décubitus, ne cédant pas aux antalgiques habituels.

Protocole de prise en charge

1. Anesthésie : bloc infra-orbitaire ou alvéolaire inférieur + infiltration
2. En cas d'échec anesthésique : injection intra-pulpaire (lidocaïne 2% pure)
3. Pulpotomie ou pulpectomie d'urgence
4. Coiffage à l'hydroxyde de calcium ou MTA
5. Médication inter-séance : Amoxicilline 2g/jour si signes infectieux

En cas de cellulite diffusante ou de trismus, l'hospitalisation en urgence s'impose. Ne jamais inciser à froid une cellulite fluctuante sans couverture antibiotique préalable.

Traumatismes dento-alvéolaires

• Fracture coronaire non compliquée : scellement provisoire, protection pulpaire si nécessaire
• Fracture coronaire compliquée : coiffage direct ou pulpotomie partielle
• Luxation extrusive : repositionnement immédiat + contention semi-rigide 2 semaines
• Avulsion : réimplantation dans les 30 min si possible (conservation dans lait ou salive)

Accidents d'anesthésie locale

Syncope vaso-vagale (la plus fréquente)

• Mettre le patient en position de Trendelenburg
• Desserrer les vêtements, aérer la pièce
• Oxygène si disponible
• Surveiller les constantes : pouls, TA, FR

Réaction allergique

• Urticaire seule : antihistaminique + surveillance 1h
• Anaphylaxie : adrénaline 0,5mg IM (auto-injecteur), appel SAMU, décubitus dorsal membres surélevés

Assurez-vous que votre cabinet est équipé d'une trousse d'urgence complète. Consultez notre catalogue pour les matériaux d'urgence et d'anesthésie.